PRONOSTICO DE LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

El pronóstico final de los pacientes con HIC no depende por tanto de una variable aislada, sino de la conjunción de varias; por ello se han intentado crear escalas pronósticas que las agrupen. Se sabe que su uso mejora la utilización de estándares de tratamiento y facilita los estudios de investigación. Las primeras que se crearon eran confusas y complejas por lo que no tuvieron éxito. En la actualidad han surgido otras más breves, simples y con alta sensibilidad como la “ICH score” creada por Hemphill. Se trata de un modelo de predicción que ya ha sido validado mediante varios estudios. Se construyó utilizando las variables con mayor fuerza de asociación de mortalidad. Aún así es probable que las escalas no sean aceptadas por todos, pues no incluyen algunas variables pronósticas identificadas en estudios más recientes.

Escala de Glasgow 3 a 4
5 a 12
13 a 15
Volumen HIC (cm3) >3
<3
Hemorragia Intraventricular Si
No
Origen infratentorial Si
No
Edad >80
<80

El volumen de hemorragia intracraneal asi como el grado de coma de Glasgow en el momento del ingreso son los predictores mas potentes de muerte en los 30 primeros dias.

Calculo del volumen de la hemorragia: A x B x C / 2
A: es el diametro mayor
B: perpendicular a A
C: nº de cortes de 1 cm donde se observa el hematoma